Interoception and alcohol addiction: Vagotomy induces long-lasting suppression of relapse-type behavior.

Drug addictions are chronic mental disorders characterized by compulsive drug seeking and drug use, despite their negative consequences. It is a priority to find therapeutic alternatives to prevent relapse, as there are still no treatments that can ensure abstinence. One of the neural systems implicated in the appearance of the states of discomfort that motivate relapse is the interoceptive system, which oversees our internal body states. However, less attention has been given to the peripheral components of the interoceptive system and their role in addictions. Within these pathways, the vagus nerve represents one of the main visceral afferents of the interoceptive system. We hypothesized that the interruption of visceral afferent pathways would decrease the motivational effects of the drug, thereby either decreasing or preventing drug cravings. To test this idea, we used rats of a high-alcohol-drinking line and measured the effect that vagus nerve resection had on the relapse-like alcohol drinking, expressed as the alcohol deprivation effect, a phenomenon that has been linked to addiction-related events such as alcohol cravings. We found that even though vagotomy completely eliminates the effect of alcohol deprivation, it has no impact on water consumption or animal weight. These results give us valuable information about the relationship between the autonomic nervous system and alcohol use disorders and allow us to propose new clinical research that might have translational options.

The olivocochlear reflex strength in awake chinchillas is relevant for behavioural performance during visual selective attention with auditory distractors.

The auditory efferent system comprises descending projections from the cerebral cortex to subcortical nuclei, reaching the cochlear receptor through olivocochlear fibres. One of the functions attributed to this corticofugal system is to suppress irrelevant sounds during selective attention to visual stimuli. Medial olivocochlear neurons can also be activated by sounds through a brainstem reflex circuit. Whether the individual variability of this reflex is related to the cognitive capacity to suppress auditory stimuli is still controversial. Here we propose that the individual strength per animal of the olivocochlear reflex is correlated with the ability to suppress auditory distractors during visual attention in awake chinchillas. The olivocochlear reflex was elicited with a contralateral broad-band noise at ~ 60 dB and ipsilateral distortion product otoacoustic emissions were obtained at different frequencies (1-8 kHz). Fourteen chinchillas were evaluated in a behavioural protocol of visual attention with broad-band noise and chinchilla vocalizations as auditory distractors. Results show that the behavioural performance was affected by both distractors and that the magnitudes of the olivocochlear reflex evaluated at multiple frequencies were relevant for behavioural performance during visual discrimination with auditory distractors. These results stress the ecological relevance of the olivocochlear system for suppressing natural distractors.

A role for the insular cortex in long-term memory for context-evoked drug craving in rats.

Drug craving critically depends on the function of the interoceptive insular cortex, and may be triggered by contextual cues. However, the role of the insula in the long-term memory linking context with drug craving remains unknown. Such a memory trace probably resides in some neocortical region, much like other declarative memories. Studies in humans and rats suggest that the insula may include such a region. Rats chronically implanted with bilateral injection cannulae into the high-order rostral agranular insular cortex (RAIC) or the primary interoceptive posterior insula (pIC) were conditioned to prefer the initially aversive compartment of a 2-compartment place preference apparatus by repeatedly pairing it to amphetamine. We found a reversible but long-lasting loss (ca. 24 days) of amphetamine-conditioned place preference (CPP) and a decreased expression in the insula of zif268, a crucial protein in memory reconsolidation, when anisomycin (ANI) was microinjected into the RAIC immediately after the reactivation of the conditioned amphetamine/context memory. ANI infusion into the RAIC without reactivation did not change CPP, whereas ANI infusion into pIC plus caused a 15 days loss of CPP. We also found a 24 days loss of CPP when we reversibly inactivated pIC during extinction trials. We interpret these findings as evidence that the insular cortex, including the RAIC, is involved in a context/drug effect association. These results add a drug-related memory function to the insular cortex to the previously found role of the pIC in the perception of craving or malaise.

Ventilaçäo com suporte pressórico e volume assegurado (VAPSV) em pacientes com DPOC agudizada em falência respiratória aguda / Volume assured pressure support ventilation (VAPSV) in COPD patients underwent acute respiratory failure

Objetivo: comparar o perfil de oxigenaçäo, macânica torácica e de mortalidade entre a ventilaçäo volumétrica com fluxo desacelerado linear (VCV-df) e da ventilaçäo com suporte pressórico com volume assegurado (VAPSV) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica durante o seu primeiro episódio de insuficiência respiratória aguda com necessidade de uso da ventilaçäo invasiva. Perfil: análise retrospectiva. Local: unidade de terapia intensiva multidisciplinar de um hospital público terciário. Pacientes: cem pacientes de ambos os sexos com episódios de agudizaçäo da DPOC com gravidade semelhante conforme o Apache II submetidos, respectivamente, à VCV-df e a VAPSV. Resultados: a VAPSV apresentou melhor perfil de oxigenaçäo, mecânica torácica, bem como de adaptaçäo e de adequaçäo de demanda dos pacientes, como demonstrado pelo seu menor tempo de permanência na prótese ventilatória e taxa de mortalidade mais baixa quando comparada à VCV-df. Conclusäo: a VAPSV pode ser cogitada como a primeira opçäo de suporte ventilatório na DPOC agudizada por insuficiência respiratória aguda.(au)

Avaliaçäo de duas estrategias ventilatorias na sindrome de angustia respiratoria aguda de evolucao severa / Evaluation of two ventilatory approaches in patients with severe acute respiratory distress syndrome

Objetivo: Comparar o perfil de oxigenação,mecânica torácica e mortalidade entre duas estratégias distintas de suporte ventilatório na SARA em pacientes com escore de lesão pulmonar > 2.5. Perfil: Análise prospectiva. Local: UTI multidisciplinar de um hospital publico terciário nao universitário. Paciente: 112 pacientes de ambos os sexos com doenças de gravidade semelhante,divididos em dois grupos,um com limitação da PIP e do VT(PIP < 40cm H2O e VT < 10ml/Kg,grupo teste)e outro,exposto a um volume corrente convencional de 10ml/Kg e sem limitação da PIP(grupo controle). Resultado: Apesar de valores muito diferentes da PIP e do Vt respectivamente para os grupos teste e controle(28.9 + - 3.64vs 42.3 + - 5.36cm H2O e 7.6 + - 0.92vs 10 + - 1.10 com p < 0.05),a taxa de mortalidade não foi estatísticamente significativa entre os dois grupos s(46.2 por cento vs 50 por cento,p=0.913). A hipercapnia permissiva foi comum em todos os pacientes do grupo de teste(PaCO2=61.4+ - 11.37 mmHg). A incidência de barotrauma foi de 22 por cento. os valores do APACHE II foram respectivamente 23 + - 5 para o grupo teste e de 24 + - 4 para o grupo controle(p = 0.254). Conclusão: A ventilação com limitação do volume corrente e da pressão inspiratória máxima não influenciou a mortalidade em pacientes com SARA e LIS > 2.5

Estudo comparativo entre três modalidades de desmame do suporte ventilatório: tradicional (tubo em "T") versus S-IML versus PSV / A comparison among three methods of weaning ventilatory support: T-piece versus S-IMV versus PSV

Objetivo: Comparar a eficácia de três métodos de suporte ventilatório parcial (Tubo em T, S-IMV e PSV) empregados no desmame de pacientes submetidos à ventilaçäo mecânica de longa duraçäo. Desing: Análise retrospectiva. Local: Unidade de Terapia Intensiva multidisciplinar de um grande hospital público. Pacientes: Cento e vinte pacientes com insuficiência respiratória aguda de várias causas submetidos a três modalidades diferentes de suporte ventilatório parcial durante o período de desmame de ventilaçäo mecânica prolongada. Resultados: Grupo Tubo em T: idade 59 + 11,58 anos; permanência 19,6 + 6,23 dias; tempo de desmame 8,5 + 2,89 dias; Vt 5 + 1,43 ml; f23,4 + 3,51 irm; PiMáx -27,2 + 9,86 cmH2O; f/Vt 53,8 + 25,16. Grupo S-IMV: idade 63,5 + 15,81; permanência 23,6 + 9,88 dias; tempo de desmame 10,4 + 3,57 dias; Vt 4,6 + 1,25 ml; f23,6 + 3,49 irm; PiMáx - 22 + 10,61 cmH2O; f/Vt 55,9 + 18,46. Grupo PSV: idade 61 + 15,60 anos; permanência 21,1 + 6,46 dias; tempo de desmame 6,7 + 3,16 dias; Vt 4+ 1,43; f24,9 + 2,97 irm; PiMáx - 20,4 + 6,41 cmH2O; f/Vt 74,4 + 34,51. Conclusao: Nossos resultados mostram claramente näo haver uma superioridade absoluta de uma modalidade de desmame sobre outra especialmente quando comparadas Tubo em T versus PSV. AS-IMV apresentou a pior performance dentre todas elas. A PSV quando empregada corretamente em pacientes de longa permanência sob suporte ventilatório apresentou a melhor performance global em termos comparativos. Os índices preditivos, especialmente f/Vt, comportaram-se de maneira inespecífica e com baixa sensibilidade.